Introduction
Cet article présente une synthèse des informations issues des Lignes directrices canadiennes pour le TDAH, édition 4.1, publiées par la Canadian ADHD Resource Alliance (CADDRA). Ces lignes directrices, largement utilisées par les professionnels de la santé, offrent des recommandations fondées sur des données probantes pour le diagnostic, le traitement et la gestion du TDAH chez les enfants et les adultes. Elles servent de cadre de référence essentiel pour mieux comprendre ce trouble et les approches thérapeutiques les plus efficaces.
Qu’est-ce que le TDAH ?
Le Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental qui affecte principalement l’attention, l’impulsivité et l’activité motrice, souvent depuis l’enfance. Environ 5 à 9 % des enfants et 3 à 5 % des adultes en sont atteints, ce qui en fait l'un des troubles psychiatriques les plus communs.
Comment diagnostiquer le TDAH ?
Le diagnostic du TDAH repose sur une évaluation clinique approfondie qui doit prendre en compte plusieurs aspects de la vie de l’individu, notamment à l’école, à la maison ou au travail. Selon les Lignes directrices canadiennes pour le TDAH, édition 4.1, les symptômes doivent être observés dans au moins deux contextes différents (par exemple, à la maison et à l’école) et persister pendant au moins six mois avant de poser un diagnostic définitif. Les professionnels de la santé utilisent des questionnaires, des épreuves neuropsychologiques et des observations pour évaluer la présence et la gravité des symptômes, tout en écartant d’autres troubles qui pourraient mieux expliquer ces symptômes (ex. anxiété, trouble de personnalité, etc.)
Les différents types de TDAH
Il existe trois types de TDAH :
TDAH avec prédominance de l’inattention
TDAH avec prédominance de l’hyperactivité/impulsivité
TDAH de type combiné (combinaison des symptômes d’inattention et d’hyperactivité)
Les symptômes du TDAH selon le DSM-5
Symptômes d’inattention
Fait fréquemment des erreurs d’étourderie ou oublie des détails importants dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités.
A du mal à rester concentré lors des tâches ou des jeux.
Ne semble pas écouter quand on lui parle directement.
A des difficultés à suivre les consignes et à terminer les tâches, que ce soit à l’école, au travail ou à la maison.
A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités.
Évite ou déteste les tâches nécessitant un effort mental soutenu.
Perd souvent des objets essentiels à ses activités quotidiennes, comme des livres, des outils ou des clés.
Se laisse facilement distraire par des stimuli externes.
Oublie fréquemment des tâches dans sa vie quotidienne.
Symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité
Remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siège.
Se lève fréquemment dans des situations où il est censé rester assis, comme en classe.
Court ou grimpe partout dans des contextes où cela est inapproprié (chez les adolescents et les adultes, cela peut être perçu comme de l’impatience).
A du mal à rester calme lors de jeux ou d’activités de loisirs.
Est constamment en mouvement, comme s'il était "sous tension".
Parle excessivement.
Interrompt souvent les autres ou répond avant la fin des questions.
A des difficultés à attendre son tour.
Interrompt ou s’impose fréquemment dans les conversations ou les activités des autres.
Les comorbidités fréquentes
Les Lignes directrices canadiennes soulignent que le TDAH est souvent associé à d'autres troubles psychiatriques. La prise en charge des comorbidités est donc essentielle pour optimiser le traitement.
Le traitement du TDAH
Le traitement est souvent une combinaison de plusieurs approches :
1. Traitement médicamenteux : Les stimulants comme le méthylphénidate ou les amphétamines sont fréquemment prescrits. Ils aident à améliorer la concentration et à réduire l’impulsivité. Des médicaments non stimulants peuvent aussi être utilisés, notamment lorsque les stimulants ne conviennent pas.
2. Thérapies comportementales ou intervention en neuropsychologie : Ces interventions aident les personnes à gérer les défis émotionnels et comportementaux liés au TDAH. Elles peuvent inclure des techniques pour améliorer l’organisation, la gestion du temps et la résolution de problèmes.
3. Psychoéducation: Fournir des informations sur le TDAH aux familles et aux patients est crucial pour les aider à mieux comprendre et à gérer le trouble au quotidien.
4. Adaptations scolaires et professionnelles : Les enfants et adultes atteints de TDAH peuvent avoir besoin de soutien supplémentaire à l’école ou au travail. Les Lignes directrices recommandent des interventions proactives, comme des pauses fréquentes, des rappels visuels, et des environnements de travail calmes et structurés.
L’importance d’un suivi continu
Un suivi régulier avec des professionnels de la santé est essentiel pour adapter les traitements au fil du temps. Selon les recommandations de la CADDRA, un suivi continu permet de réévaluer le traitement, d’ajuster les interventions, et d’accompagner la personne lors des transitions importantes.
Pour plus d’informations, n’hésitez pas à visiter le site de la CADDRA : https://www.caddra.ca
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